剧情图片 晚清的沧州，虽不及京城繁华，每逢年节或集日也呈现出热闹的景象。这日，几个汉子抬一不省人事的男人四处求医，“一笑堂”药铺的老板喜来乐闻讯赶来，一针下去，生命垂危的男人便醒转过来，围观的百姓连连地称他为神医。喜郎中被人称为神医，自己却患有惧内的顽症——他念念不忘对门“食为天”饭馆赛西施亲手做的“铁狮子头”。不幸的是，他的这一嗜好让夫人胡氏察觉了。为了吃“铁狮子头”，喜郎中私藏了自己行医挣来的银两，又被十分爱他且醋意十足的胡氏如数索去。喜来乐与徒弟德福着实过了把瘾。为支付吃“铁狮子头”的费用，师徒俩使尽了浑身解数，无意之中得罪了在“食为天”恭候皇室御医王天和的沧州药商孟庆合，同时，也冲撞了
正在“食为天”与同伴商议国事的鲁正明见送菜人是陌生人，登时拔出笔对准了喜来乐的咽喉。当喜郎中从容地道出鲁正明的伤情及各自不同的疗法后，众人对他深深佩服。店小二对喜来乐的夸奖，让欲往靖王府为格格治病的王天和十分不快，他恣意寻衅，将喜郎中嘲讽了一番。喜来乐对赛西施向来有情，赛老板嘴上尖刻，内心也有意于喜来乐，二人单独交谈时，被胡氏当场撞见，依然以罚跪搓板惩戒喜郎中。吃了王天和开的中药，格格的病情并无好转，鲁正明却特意来到“一笑堂”活动着日益渐好的胳膊连称与喜郎中有缘，并建议喜来乐去京城靖王府为格格治病。胡氏对鲁正明邀请她去京城游览十分高兴，又担心自己离开沧州后，喜来乐又去找赛西施，本想让老头子陪她
鲁正明向靖王举荐喜来乐为格格治病，王爷摇了摇头，并未看中这位来自民间的“土郎中”。面对胡氏做的饭菜，喜来乐难以下咽，徒弟知道师傅的心思，特意为他买来了“铁狮子头”，筷子未动，又被胡氏发现，将一顿美味倒进了鸡食盆里，喜来乐见此状况，痛心疾首。王天和再次为已不能服药的格格治病。王爷无奈，决定将喜来乐召进王府，王天和不怀好意地从中阻挠。“一笑堂”里，前来求治的“蛇头疮”孟庆合正在接受医治。喜郎中历来痛恨专卖假药坑骗病人的孟庆合，德福更是恨透了孟庆合，在为孟庆合抓药时做了手脚。沧州知县的小妾秋云素与赛西施要好，无意中发现了赛老板对喜来乐情有独钟。福晋见格格久病不愈，命鲁正明前往沧州召集喜来乐进京，王天
